Pendant longtemps, l’obésité a été abordée comme un problème individuel relevant essentiellement du mode de vie ou du manque de volonté. Cette lecture simplificatrice continue d’ailleurs de peser sur les patients comme sur les politiques publiques. Pourtant, les connaissances scientifiques ont profondément évolué ces vingt dernières années. L’obésité est désormais reconnue comme une maladie chronique complexe, associant des mécanismes biologiques, métaboliques, environnementaux, psychologiques et sociaux.

Cette évolution du regard transforme progressivement les stratégies thérapeutiques. Réunis à l’Académie nationale de chirurgie lors d’une session consacrée aux innovations dans la prise en charge de l’obésité, les représentants de la Société française et francophone de chirurgie de l’obésité et des maladies métaboliques (SOFFCOMM) ont insisté sur un point central : la révolution actuelle ne repose pas sur une technique unique, mais sur l’émergence d’une médecine combinatoire, personnalisée et multimodale.

Dans un contexte où près de 20 % des adultes français vivent avec une obésité (50 % en tenant compte du surpoids) et où la prévalence continue d’augmenter chez les enfants, les enjeux dépassent largement la seule perte de poids. Ils concernent la prévention des maladies cardiovasculaires, du diabète, de certains cancers, mais aussi la qualité de vie, l’accès aux soins et la lutte contre la stigmatisation.

L’obésité, une maladie chronique encore insuffisamment reconnue

L’un des constats les plus marquants formulés par les intervenants concerne le décalage persistant entre les connaissances médicales et la perception collective de l’obésité. Lors de cette rencontre, la chirurgienne Marie-Cécile Blanchet, présidente de la SOFFCOMM, a rappelé que l’obésité ne relevait ni d’une question esthétique ni d’un défaut de volonté, mais d’une maladie chronique « complexe, multifactorielle et récidivante ».

Cette clarification n’est pas seulement sémantique. Elle conditionne la manière dont les patients sont orientés, accompagnés et traités. Car les conséquences de l’obésité sont considérables. Les experts rappellent qu’elle augmente fortement le risque de diabète, d’hypertension artérielle, d’accidents cardiovasculaires, d’apnée du sommeil et de plusieurs cancers.

Au-delà des complications médicales, les professionnels soulignent l’impact fonctionnel et psychologique : fatigue chronique, douleurs, limitation de la mobilité, isolement social ou difficultés professionnelles. Cette dimension reste encore sous-estimée dans les parcours de soins traditionnels.

La chirurgie bariatrique entre dans une nouvelle phase

Si la chirurgie bariatrique suscite encore des représentations anxiogènes, les données présentées lors de la conférence de l’Académie nationale de Chirurgie témoignent d’une évolution majeure des pratiques. Les techniques sont devenues beaucoup moins invasives et les niveaux de sécurité ont fortement progressé.

Le professeur Robert Caiazzo a rappelé que la mortalité opératoire se situe aujourd’hui à des niveaux extrêmement faibles, inférieurs à un décès pour mille interventions à six mois. Cette amélioration résulte à la fois des progrès techniques, de la spécialisation des centres et d’une meilleure compréhension des mécanismes physiologiques impliqués dans l’obésité.

La chirurgie ne repose plus uniquement sur une logique mécanique de restriction alimentaire. Les équipes travaillent désormais sur plusieurs leviers métaboliques complémentaires : régulation hormonale, absorption intestinale, satiété, équilibre glycémique ou microbiote. Cette approche physiologique ouvre la voie à des interventions plus ciblées et plus personnalisées.

Parallèlement, l’endoscopie prend une place croissante dans les stratégies thérapeutiques. Moins invasive qu’une chirurgie classique, elle permet d’élargir les options proposées aux patients, notamment dans certaines situations intermédiaires. Les intervenants insistent toutefois sur un point essentiel : il ne s’agit pas de remplacer une technique par une autre, mais de construire une « carte thérapeutique » adaptée à chaque profil patient.

L’ambulatoire transforme aussi la chirurgie de l’obésité

Autre évolution importante : le développement de la chirurgie ambulatoire. Alors qu’un patient restait hospitalisé plusieurs jours il y a encore quelques années, certains centres réalisent désormais ces interventions sur une seule journée.

Les équipes lyonnaises ont notamment présenté des parcours permettant une sortie le soir même après l’intervention, grâce à une préparation renforcée et à des outils de télésurveillance connectée.

Cette évolution répond à plusieurs objectifs. D’abord, réduire les risques liés à l’hospitalisation prolongée chez des patients souvent fragiles. Ensuite, améliorer le confort psychologique en favorisant un retour rapide au domicile. Enfin, optimiser les capacités hospitalières dans un contexte de tension sur les lits.

Les nouveaux médicaments ouvrent une médecine multimodale

L’arrivée des nouvelles thérapies médicamenteuses constitue probablement la transformation la plus visible de ces dernières années. Les analogues du GLP-1 (médicaments agissant sur l’hormone de la satiété) et les traitements de nouvelle génération modifient profondément le paysage thérapeutique de l’obésité.

Pour autant, les spécialistes refusent toute opposition caricaturale entre médicaments et chirurgie. Au contraire, ils défendent une logique de complémentarité. L’un des intervenants compare ainsi cette évolution à celle de l’oncologie : la chirurgie n’a pas disparu avec l’arrivée de la chimiothérapie ou de la radiothérapie, mais elle s’intègre désormais dans une stratégie multimodale.

Les médicaments peuvent intervenir à plusieurs moments du parcours :

• avant une chirurgie pour réduire les risques opératoires
• comme traitement principal dans certaines situations
• après chirurgie en cas de reprise pondérale
• dans des stratégies de maintien à long terme

Les experts rappellent cependant une réalité encore mal comprise : ces traitements doivent souvent être poursuivis durablement. L’arrêt entraîne fréquemment une reprise pondérale importante.

Comme l’a souligné le Dr Fabien Stenard lors de cette rencontre, « il ne faut absolument pas opposer les médicaments à la chirurgie ». Selon lui, l’enjeu consiste désormais à construire des stratégies thérapeutiques complémentaires, capables d’accompagner les patients sur le long terme.

Cette question soulève un défi majeur d’éducation thérapeutique. Beaucoup de patients continuent de considérer ces médicaments comme des solutions temporaires, alors que les spécialistes parlent désormais d’un traitement chronique comparable à celui du diabète ou de l’hypertension.

Le véritable défi : organiser des parcours de soins durables

Au fond, le principal enjeu des prochaines années pourrait être moins technologique qu’organisationnel. Tous les intervenants convergent sur ce point : sans parcours coordonné, les innovations thérapeutiques risquent de produire des résultats insuffisants.

La France dispose aujourd’hui de centres labellisés capables d’assurer un suivi multidisciplinaire associant chirurgiens, nutritionnistes, psychologues et diététiciens. Mais les besoins restent immenses et les ressources encore limitées.

Le suivi au long cours constitue un point particulièrement sensible. Beaucoup de patients interrompent leur accompagnement lorsqu’ils se sentent mieux, parfois par lassitude, parfois parce qu’ils souhaitent tourner la page de la maladie.

Or l’obésité reste une maladie récidivante nécessitant une surveillance prolongée.

Les professionnels plaident ainsi pour une évolution des représentations collectives. L’objectif n’est plus seulement de « perdre du poids », mais d’entrer dans une logique de rémission durable, avec des ajustements thérapeutiques précoces avant les reprises pondérales majeures.

Cette approche pourrait modifier profondément la médecine de l’obésité dans les années à venir. Non plus une succession d’échecs et de reprises de poids, mais une prise en charge continue, personnalisée et progressive, comparable à celle des autres maladies chroniques.

L’enjeu est considérable. Car malgré les progrès thérapeutiques, les experts rappellent qu’une immense majorité des patients concernés n’accède toujours pas aux soins adaptés. La révolution médicale est engagée. Reste désormais à la rendre réellement accessible.

Pour compléter votre lecture : Pitch Villa M “La maladie obésité ni une faute, ni une fatalité” 

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Le diabète de type 2 reste souvent abordé sous l’angle du mode de vie, avec une équation désormais bien connue associant alimentation, activité physique et sédentarité. Pourtant, la 15e Semaine nationale de prévention du diabète, organisée par la Fédération Française des Diabétiques avec la CNAM et la DGS, remet au centre du débat un facteur longtemps sous-estimé dans les stratégies de prévention : l’hérédité.

Ce choix n’est pas anodin. Il traduit une évolution profonde de la compréhension du diabète, désormais envisagé comme une maladie multifactorielle où la génétique ne détermine pas le destin, mais façonne une vulnérabilité sur laquelle il devient possible d’agir.

L’hérédité, un facteur de risque structurant mais non déterminant

Le lien entre histoire familiale et diabète de type 2 est aujourd’hui solidement établi. Le risque est multiplié par trois lorsqu’un parent du premier degré est atteint, et peut dépasser 50 % lorsque les deux parents sont concernés. Cette réalité épidémiologique est désormais intégrée dans les outils de dépistage comme le score Findrisc, utilisé à grande échelle pour identifier les populations à risque.

Pour autant, réduire le diabète à une transmission génétique serait une erreur d’analyse. Comme le rappelle le Pr Samy Hadjadj, chef du service endocrinologie, diabétologie et nutrition au CHU de Nantes, la progression rapide de la prévalence ne peut s’expliquer par la seule génétique. Elle reflète l’interaction entre des prédispositions biologiques et des transformations environnementales majeures, notamment en matière d’alimentation, d’urbanisation et de modes de vie.

L’hérédité doit donc être comprise comme un signal d’alerte, non comme une condamnation. Elle indique un terrain plus fragile, mais aussi une fenêtre d’intervention plus précoce.

Du risque à la maladie : un continuum encore mal anticipé

L’un des constats majeurs mis en lumière lors de cette conférence concerne le retard persistant au diagnostic. Aujourd’hui, plus d’un quart des personnes diabétiques sont diagnostiquées au stade des complications. Dans le même temps, 30 % des entrées en dialyse se font en urgence, sans suivi préalable.

Ces chiffres traduisent une difficulté structurelle à penser la maladie dans sa phase silencieuse. Le diabète s’inscrit pourtant dans un continuum allant des facteurs de risque à la polypathologie, en passant par des états intermédiaires comme le prédiabète.

Cette approche longitudinale est essentielle. Elle rappelle que la prévention ne se limite pas à éviter la maladie, mais consiste à intervenir à chaque étape de son évolution. Repérer, suivre, accompagner : trois leviers indissociables.

Prévenir autrement : agir sur les environnements familiaux

L’un des apports les plus concrets des échanges réside dans le changement d’échelle proposé pour la prévention. Plutôt que de cibler uniquement l’individu, les professionnels de santé plaident pour une approche familiale et environnementale.

En médecine générale, cela se traduit par une prise en charge élargie. « On n’hérite pas d’une maladie mais d’une vulnérabilité », rappelle la Dre Delphine Secrét-Pouliquen, médecin généraliste, vice-présidente de la Fédération des CPTS qui insiste sur l’importance d’intégrer les habitudes de vie partagées au sein des familles.

Alimentation, activité physique, rapport au soin : autant de déterminants qui se construisent collectivement et peuvent être modifiés. Les programmes associant parents et enfants, les ateliers nutritionnels ou les parcours d’activité physique encadrée illustrent cette évolution vers une prévention plus contextualisée.

La coordination des acteurs, condition d’une prévention efficace

Cette transformation ne peut reposer sur un acteur isolé. Elle suppose une coordination renforcée entre professionnels de santé, structures territoriales et institutions.

Les Communautés professionnelles territoriales de santé jouent ici un rôle structurant. Elles permettent de relier dépistage, orientation et accompagnement, évitant les ruptures de parcours encore trop fréquentes. Le pharmacien, par exemple, peut identifier un risque via un test, mais doit pouvoir orienter immédiatement vers un médecin ou un spécialiste.

Cette logique de réseau s’étend également à l’Assurance maladie, qui développe des stratégies de repérage des patients en rupture de suivi, et aux associations de patients, qui assurent un rôle clé dans l’éducation et l’accompagnement.

Au fond, la prévention du diabète devient un objet collectif, qui dépasse le cadre strict du soin pour intégrer des dimensions sociales, territoriales et organisationnelles.

Vers une médecine de précision en prévention

Enfin, les avancées en génétique ouvrent des perspectives nouvelles. Les approches polygéniques permettent désormais d’estimer un risque individuel à partir de la combinaison de nombreux variants génétiques.

Si ces outils restent encore limités dans leur usage clinique, ils esquissent une évolution vers une prévention plus personnalisée. L’enjeu n’est plus seulement d’identifier des populations à risque, mais de proposer des stratégies adaptées à chaque profil.

Cette médecine de précision en prévention pourrait, à terme, transformer les pratiques. À condition toutefois de ne pas perdre de vue l’essentiel : le poids déterminant des facteurs modifiables.

En bref

Mettre l’hérédité au cœur de la prévention du diabète de type 2, c’est déplacer le regard. Non plus considérer la maladie uniquement comme le résultat de comportements individuels, mais comme l’expression d’interactions complexes entre biologie, environnement et organisation des soins.

Ce changement de perspective ouvre des opportunités concrètes pour les professionnels de santé. Il invite à repérer plus tôt, à intervenir plus largement et à coopérer davantage.

Dans ce contexte, la question n’est plus de savoir si l’on peut prévenir le diabète, mais comment organiser collectivement cette prévention pour qu’elle devienne réellement efficace, équitable et durable.

Pour approfondir les enjeux de prévention des maladies chroniques, découvrez également les replays des Pitchs des Dialogues de la Santé consacrés aux maladies cardiovasculaires et à l’obésité.

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Chaque année, avec l’arrivée du printemps, les allergies réapparaissent dans l’actualité sanitaire. Pollens, crises d’asthme, antihistaminiques en pharmacie : la saison rappelle à des millions de personnes la fragilité de leur système immunitaire face à des substances pourtant banales. Ce retour cyclique pourrait laisser penser qu’il s’agit d’un problème mineur, presque inévitable.

Pourtant, la réalité est toute autre. Les maladies allergiques constituent aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique. En France, elles touchent près de 18 millions de personnes, dont plusieurs millions sous des formes sévères. À l’échelle européenne, ce sont environ 70 millions d’individus qui vivent avec une allergie, parfois accompagnée d’asthme ou de réactions potentiellement mortelles.

Comment expliquer que le système immunitaire puisse se retourner contre des substances inoffensives comme un pollen, un aliment ou un médicament ? Et surtout, peut-on imaginer demain prévenir les allergies plutôt que simplement les traiter ?

Ces questions étaient au cœur d’un Pitch des Dialogues de la Santé organisé le 19 février 2026 à Villa M Paris consacré aux maladies allergiques. Invité de cette rencontre, Dr Pierre Bruhns, directeur de l’unité Anticorps en thérapie et pathologie à l’Institut Pasteur, y a présenté l’état des connaissances scientifiques sur les mécanismes immunologiques à l’origine des allergies ainsi que les pistes de prévention actuellement explorées par la recherche.

Quand le système immunitaire se trompe de cible

Le rôle du système immunitaire est de protéger l’organisme contre les agents pathogènes. Virus, bactéries ou parasites sont normalement identifiés comme des menaces et neutralisés grâce à différents mécanismes de défense, notamment la production d’anticorps.

Dans les allergies, ce système de protection s’emballe.

« Dans le cas des allergies, le problème est que le système immunitaire produit des anticorps contre des substances qui ne devraient pas être considérées comme dangereuses », explique le Dr Pierre Bruhns.

Ces anticorps appartiennent principalement à une catégorie spécifique : les immunoglobulines E, ou IgE. Elles se fixent à la surface de certaines cellules immunitaires, en particulier les mastocytes et les basophiles.

Lorsqu’un allergène est rencontré à nouveau, ces cellules sont activées et libèrent une cascade de molécules inflammatoires.

« Lorsque l’allergène est reconnu par les IgE fixées sur certaines cellules du système immunitaire, cela déclenche leur activation et la libération de molécules comme l’histamine », précise le chercheur.

Ce sont ces médiateurs chimiques qui provoquent les manifestations allergiques : démangeaisons, inflammation, production de mucus ou contraction des muscles des bronches.

Des manifestations très diverses, parfois graves

Le terme « allergie » recouvre en réalité des situations très différentes.

L’asthme allergique en est l’une des formes les plus fréquentes. Dans cette pathologie, l’inflammation des bronches provoque un rétrécissement des voies respiratoires. Les patients peuvent ressentir une oppression thoracique, une respiration sifflante, une toux persistante ou des crises nocturnes.

Dans certains cas, les réactions allergiques peuvent devenir beaucoup plus sévères. C’est le cas de l’anaphylaxie, une réaction généralisée qui peut engager le pronostic vital.

Pourquoi les allergies augmentent-elles ?

Depuis plusieurs décennies, les maladies allergiques progressent dans de nombreux pays.

Plusieurs hypothèses tentent d’expliquer cette évolution. L’une des plus discutées est l’hypothèse dite hygiéniste. Elle suggère que les environnements modernes, très contrôlés sur le plan sanitaire, exposent moins les enfants aux microbes au cours de leurs premières années de vie.

Or ces expositions précoces participent à l’apprentissage du système immunitaire. Lorsque cette éducation est insuffisante, celui-ci pourrait développer des réactions inappropriées face à des substances normalement tolérées.

D’autres facteurs sont également étudiés : pollution atmosphérique, évolution de l’alimentation, transformations du microbiote intestinal ou modifications globales du mode de vie.

Des traitements encore principalement symptomatiques

La prise en charge actuelle des allergies repose sur plusieurs stratégies.

La première consiste à éviter l’allergène responsable. Cette approche peut être efficace mais reste difficile à mettre en œuvre dans certaines situations, notamment lorsque l’exposition est environnementale.

Les traitements médicamenteux constituent la deuxième ligne de prise en charge. Antihistaminiques, bronchodilatateurs ou corticoïdes permettent de réduire les symptômes mais n’agissent pas sur la cause de la maladie.

Une troisième approche, l’immunothérapie allergénique, consiste à exposer progressivement les patients à de faibles doses de l’allergène afin de modifier la réponse immunitaire. Cette stratégie est déjà utilisée pour certaines allergies respiratoires ou pour les venins d’insectes, mais elle reste longue et ne fonctionne pas chez tous les patients.

La piste vaccinale : réorienter la réponse immunitaire

Face à ces limites, la recherche explore aujourd’hui de nouvelles stratégies thérapeutiques. L’une des pistes les plus prometteuses consiste à intervenir directement sur les mécanismes immunitaires à l’origine des allergies.

L’idée s’inspire du principe de la vaccination, mais avec un objectif différent. Il ne s’agit pas de stimuler la réponse immunitaire, mais de la réorienter.

« L’idée est d’orienter la réponse immunitaire différemment afin d’empêcher la production d’anticorps IgE responsables des réactions allergiques », explique le Dr Pierre Bruhns.

Certaines stratégies cherchent ainsi à favoriser la production d’autres types d’anticorps capables de neutraliser l’allergène avant qu’il n’active les cellules impliquées dans la réaction allergique. D’autres approches visent à moduler directement l’activité des cellules immunitaires responsables de ces réponses.

À terme, l’objectif serait d’intervenir très tôt chez les personnes à risque afin d’empêcher l’installation durable de la maladie allergique.

Vers une médecine de prévention des allergies

Longtemps considérées comme des pathologies saisonnières ou bénignes, les allergies apparaissent aujourd’hui comme des maladies immunologiques complexes dont l’impact ne cesse de croître.

Les recherches menées dans des centres comme l’Institut Pasteur témoignent d’un changement de perspective : comprendre finement les mécanismes du système immunitaire pourrait permettre non seulement de traiter les allergies, mais aussi de les prévenir.

Dans cette optique, les approches inspirées de la vaccination ouvrent une voie prometteuse. Elles pourraient, à terme, transformer la manière dont ces maladies sont prises en charge, en passant d’une logique de gestion des symptômes à une véritable stratégie d’anticipation.

Article rédigé à partir de la transcription du Pitch des Dialogues de la Santé « Prévenir les allergies : la piste vaccinale ? ». 19 février 2026 à Villa M Paris. 

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Les maladies cardiovasculaires constituent aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique, particulièrement chez les femmes. À l’occasion d’un Pitch des Dialogues de la Santé organisé à Villa M Marseille, le Pr Gabrielle Sarlon, cheffe du service de Médecine vasculaire et Hypertension artérielle au CHU de la Timone (AP-HM), et le Dr Dominique Marziale, cardiologue à l’Hôpital Saint-Joseph de Marseille ont partagé leur expérience clinique et leurs analyses sur un constat encore trop peu intégré dans les pratiques : le risque cardiovasculaire féminin reste largement sous-estimé, avec des conséquences concrètes en termes de diagnostic et de prise en charge.

Une réalité épidémiologique en décalage avec les perceptions

Les chiffres sont sans équivoque. « Une Française sur cinq meurt d’une maladie cardiovasculaire », rappelle le Pr Gabrielle Sarlon, soit près de 200 décès par jour. Ces pathologies représentent ainsi une cause majeure de mortalité, bien devant des maladies pourtant plus médiatisées.

Ce décalage tient en partie à une construction historique des savoirs médicaux. « Les femmes ont longtemps été les grandes oubliées de la cardiologie », souligne le Dr Dominique Marziale. Pendant des années, les modèles de compréhension et de traitement ont été élaborés à partir de données masculines, laissant dans l’ombre les spécificités féminines.

Cette invisibilisation se prolonge dans les représentations individuelles. Le Pr Gabrielle Sarlon insiste sur ce point : « Les femmes ne sont pas toujours conscientes que la pilule, la grossesse ou la ménopause sont des situations à risque cardiovasculaire ». Cette méconnaissance retarde le recours aux soins et complique la prévention.

Des manifestations cliniques qui brouillent les repères

L’un des enjeux majeurs réside dans la reconnaissance des symptômes. Les formes féminines de maladie cardiovasculaire ne correspondent pas toujours aux schémas classiques.

Le Dr Dominique Marziale le précise : « Oui, il peut y avoir une douleur thoracique, mais aussi fatigue inhabituelle, gêne respiratoire, malaise, symptômes diffus ». Cette diversité clinique peut retarder l’identification d’un événement aigu, notamment en situation d’urgence.

Ce décalage se traduit concrètement par des pertes de chance. Les symptômes étant plus diffus ou moins immédiatement identifiés comme cardiaques, ils peuvent être interprétés à tort comme des malaises bénins. Ce flou contribue à retarder la reconnaissance de la gravité de la situation et, par conséquent, la prise en charge. Derrière cette réalité, c’est toute la question du retard diagnostique qui est posée.

À cela s’ajoutent des spécificités physiopathologiques. Les atteintes des petits vaisseaux, les spasmes ou les dysfonctionnements endothéliaux sont plus fréquents chez les femmes. « Il faut adapter notre regard clinique », insiste le cardiologue, rappelant que certains examens peuvent être faussement rassurants.

Des étapes de vie qui reconfigurent le risque

Le risque cardiovasculaire féminin évolue en fonction des grandes étapes hormonales. « Le risque n’est pas linéaire », rappelle le Dr Dominique Marziale. Il se transforme au fil de la puberté, des cycles hormonaux, de la contraception, de la grossesse et de la ménopause.

La grossesse constitue un moment charnière. « Elle agit comme un révélateur », explique-t-il. Des complications comme la prééclampsie ou le diabète gestationnel doivent être interprétées comme des signaux précoces de vulnérabilité cardiovasculaire.

La période post-partum représente également un enjeu de suivi. « Le but, c’est dix minutes, quinze minutes : on se pose, on explique », insiste le cardiologue, soulignant l’importance de ne pas perdre ces patientes de vue après l’accouchement.

La ménopause marque une rupture tout aussi structurante. Le Pr Gabrielle Sarlon le formule simplement : « Après la ménopause, tout change : tension, cholestérol, sucre ». Cette évolution rapide du profil de risque nécessite un accompagnement spécifique et anticipé.

Prévention : un levier encore sous activé

La marge de progression en matière de prévention reste considérable. Une large majorité des maladies cardiovasculaires pourrait être évitée grâce à une action plus précoce et plus systématique sur les facteurs de risque. Cet écart entre ce qui est connu et ce qui est réellement mis en œuvre souligne un enjeu central pour les pratiques de soins comme pour les politiques de santé publique.

Pour le Dr Dominique Marziale, le message est clair : « On ne peut pas banaliser un cholestérol élevé, une tension limite ou une sédentarité ». La prévention repose d’abord sur l’identification et le contrôle rigoureux des facteurs de risque.

Le tabac occupe une place centrale. « Le tabac est un facteur majeur, particulièrement nocif chez la femme », insiste-t-il. L’activité physique constitue un autre levier essentiel, décrite comme « un véritable médicament », tout comme la réduction de la sédentarité.

Au-delà des facteurs classiques, la santé mentale s’impose comme un déterminant clé. « Le stress chronique, la dépression et la charge mentale sont de véritables facteurs de risque cardiovasculaire », rappelle le cardiologue. Cette dimension élargit le champ de la prévention à des enjeux psychosociaux encore insuffisamment intégrés.

Mieux coordonner pour mieux prévenir

L’amélioration de la prévention passe également par une transformation des parcours de soins. « Il faut des actions transversales », souligne le Dr Dominique Marziale, appelant à une meilleure coordination entre gynécologues, médecins généralistes, cardiologues et autres professionnels de santé.

L’enjeu est d’éviter les ruptures de suivi, en particulier après des événements à risque. Le Pr Gabrielle Sarlon rappelle qu’« il existe des retards diagnostiques et des méconnaissances » qui pèsent directement sur le pronostic des patientes.

Cette approche coordonnée suppose également une évolution des connaissances scientifiques, avec davantage d’études dédiées aux femmes pour adapter les stratégies de prévention et de traitement.

La santé cardiovasculaire des femmes met en lumière les limites d’une approche longtemps standardisée. Les spécificités existent, les facteurs de risque sont identifiés, les leviers de prévention sont connus. Reste à les intégrer pleinement dans les pratiques.

« Il faut d’abord briser les dogmes », affirme le Dr Dominique Marziale, invitant à dépasser l’idée d’un risque secondaire chez la femme.

Pour les professionnels de santé, cela implique d’ajuster le regard clinique, de renforcer le dépistage et de structurer les parcours. Pour les patientes, l’enjeu est de s’approprier ces informations et de reconnaître des signaux encore trop souvent banalisés. C’est à cette condition que les pertes de chance pourront être réduites de manière durable.